서울시 찾아가는 동주민센터(찾동) 사업의 일원으로 노인과 출산·양육가정, 빈곤·돌봄위기 가정을 대상으로 방문 복지를 제공해온 방문간호사들이 토사구팽 당할 처지에 놓였다.

 

정부와 서울시가 "인력을 늘려 복지수준을 높이겠다"며 "정규직 공무원 신분의 방문간호사를 대거 채용하겠다"고 밝히면서도 기존 무기계약직(공무직) 신분 방문간호사들의 정규직화에는 선을 긋고 있기 때문이다.

 

그간 공무원들과의 신분 차이로 인해 좌절을 겪어온 방문간호사들이 신입들에게마저 무시 당할 처지가 되자 분통을 터뜨리기 시작했다.

 

실제로 '찾동' 방문간호사들은 그간 열악한 상황에서 일해왔다. 이연숙 순천제일대 간호학과 교수의 '방문건강관리사업 현안과 발전방안' 자료에 따르면, 현재 서울시내 찾동 방문간호사 수는 768명이다. 이들 중 정규직 공무원은 없다. 대신 무기계약직은 616명, 기간제는 124명, 시간제는 28명이다.

 

찾동 방문간호사는 동주민센터별로 1명뿐이다. 공무원 신분인 사회복지사(복지플래너)가 동주민센터별로 6.5명인 것을 감안하면 방문간호사 수가 절대적으로 적다. 찾동 방문간호사는 인력부족 속에서도 다양한 임무를 수행해왔다.

 

그들은 사회복지사들과 함께 현장에 나가 65세 이상 노인 건강평가와 건상수준별 맞춤형 건강돌봄, 모든 출산가정 산모와 출산아 건강돌봄, 가족교육 등의 업무를 수해하고 있다. 또 의료취약계층인 1인가구, 고독사 위험군, 폐지수집 노인 등 건강관리, 폭염과 한파 등 이상기후 때 취약계층 건강관리, 정신건강 문제자 발굴 및 치료 연계 등의 일도 처리하고 있다. 우울-자살관련 검사, 치매선별검사, 알코올 의존도 검사, 결핵 등 호흡기 질환 검사 등 기초 건강조사 등 업무도 해왔다.

  

그럼에도 찾동 방문간호사들은 현장에서 부당한 취급을 당해왔다. 실제로 방문간호사들에게는 복지 대상에 관한 정보에 접근할 권한이 부여되지 않는다. 공무원이 아닌 민간인 신분이기 때문이다. 

 

공무원인 사회복지사는 사회보장 정보시스템(행복e음)에 접속해 각종 주민정보를 확인할 수 있지만 무기계약직인 찾동 방문간호사는 민간인 신분이라 공인인증서로 로그인해도 이름과 주소만 알 수 있다. 만날 주민의 정보를 알고 싶으면 일일이 사회복지사에게 물어봐야 한다.

 

서울시 관계자는 "보건복지부에 방문간호사들이 볼 수 있는 정보의 양을 늘려달라고 요구하고 있다. 행정안전부에도 무기계약직에게도 확대해서 정보를 제공하게 해달라고 요청했지만 시행은 안 되고 있다"고 설명했다.

 

급여 차이도 크다. 정규직 공무원인 사회복지사는 월 300만~400만원 급여를 받는 반면 무기계약직 방문간호사는 평균 188만원에 그치고 있다.

 

2017년 전국 공공부문 방문간호사 조사에서는 급여차별을 경험했다는 응답이 74.9%에 달했다.

 

급여 외 다양한 갈등이 불거지고 있다. 같은 조사에서 공무원으로부터 차별을 당했다는 방문간호사가 51.9%, 직무갈등을 경험했다는 응답자가 62.8%에 달했다. 연장근무 수당을 인정받지 못했다는 의견도 많았다.

 

찾동 방문간호사는 업무 수행 시 사회복지사와 동행하지만 신분 차이로 인해 이해와 소통 부족으로 갈등을 빚기도 한다. 이 때문에 방문간호사들은 의욕 저하와 상대적 박탈감에 시달리는 것으로 알려졌다.

 

더 큰 문제는 앞으로 정부와 서울시가 무기계약직이 아닌 '정규직 공무원' 방문간호사를 뽑기 시작한다는 점이다. 방문간호사 처우를 개선해 복지서비스의 질을 개선하겠다는 취지지만 이는 기존 방문간호사들에게 오히려 위협이 되고 있다.

 

당장 서울시는  이달 시험을 통해 정규직 공무원 방문간호사 93명을 채용한다. 6월에 또 한번 채용한다. 올해만 200명 넘는 방문간호사가 새로 뽑혀 현장에 투입될 것으로 예상된다.

 

시는 2022년까지 각 동주민센터당 약 4명의 방문간호사를 배치한다는 계획을 세웠다.

 

424개 전체 동을 합하면 서울에서 활동하는 찾동 방문간호사는 2022년이면 1800명에 이르게 된다. 정규직 공무원 방문간호사가 늘어날수록 무기계약직 방문간호사들의 입지는 좁아질 수밖에 없다.

 

이 과정에서 기존 무기계약직 방문간호사들은 구제 받지 못한다. 기존 방문간호사들이 공무원이 되고 싶으면 시험을 통과해야 한다.

 

현장에서 뛰고 있는 김시현 방문간호사(성북구 보건소)는 "지난해 지역보건법개정안이 통과되면서 방문건강관리사업에 정규직 전담 공무원을 채용할 수 있는 길이 열렸다"며 "이 모든 것이 우리 간호사들이 거둬들인 결실임에도 조금의 열매도 우리에겐 허락되지 않고 있다는 현실에 가슴이 아프다"고 말했다.

  

이에 대해 강영자 수간호사(전 서울대병원)는 "정규직과 비정규직, 조직간의 갈등과 상호불신은 심각해진 상태에서 정신적, 육체적으로 소진된 당사자들은 제대로 된 업무를 하기 어렵게 된다"고 했다.

 

이연숙 순천제일대 간호학과 교수는 "방문간호업무는 경험과 학식이 요구되는 전문 영역이다. 계약직의 짧은 근속연수, 낮은 직무 몰입은 사업의 질과 능률 저해요인"이라고 말했다.

 

김정애 인하대 사회 및 예방의학과 교수는 "방문간호사는 언제든 대체될 수 있는 인력이 아니다. 한사람의 방문간호사는 주민의 건강문제를 해결하고 온 마을을 연결하는 매개 역할을 한다"며 "한사람의 방문간호사를 잃음으로써 그 방문간호사가 연결하는 지역의 사람과 조직과 자원을 잃는다"고 말했다.

 

그럼에도 서울시는 특별한 대책이 없다는 입장이다. 시험을 통과해 채용된 공무원들과의 형평성을 고려해야 한다는 것이다. 서울시 관계자는 "이분들은 그간 기여한 바가 많이 있으니 공무원으로 (채용)해달라는 것"이라며 "하지만 공무원은 공채로 들어온 사람들이다. 공무원법을 뛰어넘을 수 없다"고 말했다.

 

현재 대부분의 방문간호사들도 무조건적인 정규직 공무원 전환을 요구하는 것은 아니다. 서울시가 3년간 찾동사업을 정착시키는 과정에서 헌신한 방문간호사들의 공로를 인정해주고 복지현장의 혼선과 사기저하를 막을 수 있도록 처우를 개선해 달라는 게 방문간호사의 요구다.